导读：“最初我认为，本方所适合的病机只是下焦湿热……后来发现，李东垣的清暑益气汤、王清任的身痛逐瘀汤，都融进了二妙散，从而领悟到此方诚为治疗湿热流注于四肢经络引起的全身疼痛的主方。”
张某，女，55岁，湖南益阳人，年7月4日初诊。患者15年前患类风湿关节炎，身体关节疼痛，查类风湿因子、红细胞沉降率与抗O均高。长期服用激素类药物与雷公藤制剂，效果不理想，指标也未完全正常。察双手指关节已经变形，右手指关节如鸡爪样，身体酸胀疼痛，四肢关节疼痛，晚上尤剧，舌苔*腻，小便*，大便稀溏，食欲尚可。
处方：苍术g，*柏g，忍冬藤60g，络石藤60g，青风藤60g，海风藤60g，乳香50g，没药50g，姜*50g，*芪10g，当归50g，鸡血藤90g，蜈蚣60条，蕲蛇60g。1剂。
为水丸，每天次，每次9g，饭后开水送服。
服丸后，身体酸胀疼痛和关节疼痛大为缓解。舌苔变薄，大便不稀溏，继续做水丸服。持续吃了1年，类风湿因子、抗O、红细胞沉降率都已正常，身体关节已基本不痛，能够胜任正常的生活和劳动，惟变形的关节不能恢复，变天时有所不适。
用方思路：
二妙散出自《丹溪心法》，由苍术、*柏两味药构成。本方以*柏为君药，苦以燥湿，寒以胜热，善祛下焦湿热；以苍术为臣药，苦以燥湿，温以健脾，使湿去而邪不再生。二药合用，可标本兼治，使湿去热清，诸症悉除。
最初我认为，本方所适合的病机只是下焦湿热。大凡腰腿酸疼，下肢无力，足膝红肿疼痛，白带色*，下部湿疮等，见到舌苔*腻，小便色*者，均须考虑到是湿热所致，本方运用的机会很多。后来发现，李东垣的清暑益气汤、王清任的身痛逐瘀汤，都融进了二妙散，从而领悟到此方诚为治疗湿热流注于四肢经络引起的全身疼痛的主方。我再加忍冬藤、络石藤、海风藤、青风藤四藤疏通经络，乳香、没药、姜*活血止痛，*芪、当归、鸡血藤益气补血，并借蜈蚣、蕲蛇两虫搜剔顽痹。为丸缓治，疗效颇佳。
《二妙散》
歌诀
二妙散中苍柏煎，若云三妙牛膝添，
再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。
功用主治：清热燥湿。用于湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔*腻者。
配伍特点：二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。
加减化裁：
湿热痿证，可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热，强筋骨；
湿热脚气，宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊；
下部湿疮、湿疹，可加赤小豆、土茯苓等清湿热，解疮*。
用法用量：*柏(炒)、苍术(米泔水浸，炒)各15g。
上二味为末，沸汤，入姜汁调服。
现代用法：为散剂，各等分，每次服3-5g，或为丸剂，亦可作汤剂，水煎服。
禁忌：肝肾阴虚和肺热津伤之痿证，忌用。
好物推荐
姜茶膏丨肉苁蓉丨酸枣仁丨辅酶Q10
煴煴灸丨煴煴宝丨煴煴贴
推荐艾灸工具煴煴灸
煴煴灸
优点：悬灸微烟、渗透性强、易操作、随时随地灸、多穴位同时灸
燃烧时间：30分钟左右
方便指数：★★★★★
效果指数：★★★★★
推荐指数：★★★★★
点击查看
火爆招商中煴煴灸
健康中国传煴百年
阳气不足如何进行艾灸
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
版权声明：本文来源《彭坚汤方实战录》。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们(邮箱：qq.
