补骨脂针剂 http://m.39.net/pf/a_4618875.html柜子里摆满各种药、要记得到点吃药、还得记清每种药吃多少……对不少老年人来说，这就是他们的日常，尤其是在糖尿病、心脏病等多重慢病的困扰下。
半数老人多病共存
由于身体衰老，老年人成为慢性基础性疾病的易感人群。不少老年人同时被糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征“盯上”，好像这些病是“配套”的。
这种一体多病的情况，医学上称为“多病共存”，即同时患有2种或以上的慢性疾病，目前已成为日益严重的公共卫生挑战。中医院老年病科副主任医师靳冰表示，在多种疾病的影响下，不少老年人会逐渐出现功能障碍，发生失能或半失能的情况，患者易形成消极的自我暗示，诱发抑郁、焦虑情绪，甚至给家庭带来负面影响；生理上，服用多种药物面临药物联合副作用增加，有些药物还会起到相反作用；如果老年人处于独居状态，或者有认知障碍，很难每天准确地服药，药物越多，漏服几率越大。
肥胖一体多病的起点
曾有学者提出，高血压、肥胖、高血脂（高甘油三酯）、葡萄糖耐量异常为“死亡四重症”。临床上，动脉粥样硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈现聚集或并发的趋势，这是由于不良生活习惯导致慢性低度炎症，即代谢性炎症，继而损伤血管、肝脏、胰岛、脂肪等代谢相关的组织或器官，导致一系列临床症候群。
可以说，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化、肥胖是“一根藤上的4个瓜”，其中不良生活方式所致的肥胖是一体多病的始动环节。
第一步：不良生活方式暴饮暴食、吃得油腻、缺乏运动等不良生活习惯导致的营养过剩、肥胖，是代谢性疾病的共同因素。
第二步：高血糖、高血脂“共同土壤学说”认为，胰岛素抵抗是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的共同风险因素。机体产生胰岛素抵抗后，最先出现血糖水平不断升高，最终导致2型糖尿病；此时，脂肪分解抑制减弱、游离脂肪酸增多，血液中的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯随之增多，出现高血脂，进而增加高血压、动脉粥样硬化以及一系列代谢综合征的风险。
第三步：肝肾受损肥胖患者脂肪组织中的巨噬细胞是正常人的6~12倍，易触发炎症反应。巨噬细胞定植在不同部位时，会释放不同的炎症介质，引起不同的代谢性疾病。若在肝脏中蓄积，可诱导肝脏脂肪生成，加重炎症反应，影响肝脏的糖脂代谢，加重代谢紊乱。胰岛素抵抗、炎症反应还会诱发血管重构，导致实质性肾损伤。
吃好多动慢病几率降六成
近日，发表在《美国心脏协会杂志》上的研究显示，“定期锻炼+健康饮食”的人发生代谢综合征的几率降低了65%，且改变生活方式的时间越早，日后患心血管疾病的风险越低。
合理膳食适量运动
生活中，建议控制红肉、加工肉摄入，多吃鱼禽蛋奶、新鲜蔬果、豆类和谷类；减少含糖食物的摄入，增加纤维丰富的食物摄入量，以降低肥胖、2型糖尿病风险。
适度运动有一定抗炎作用
老年人运动要适度，有氧运动、抗阻运动不可过于激烈，建议选择慢跑、快步走、游泳、太极拳等。首次运动前，老年人最好进行一次全身检查，特别是心肺功能、骨质疏松情况，在医生建议下选择适当的项目。生活中，不妨跟着现代版“十叟歌”休养生息：一叟从不嗜烟酒；二叟饭后百步走；三叟淡泊甘蔬糗；四叟常以步代车；五叟服劳自动手；六叟太极日日走；七叟空气通窗牖（音yǒu，意为窗户）；八叟常沐浴阳光；九叟早起亦早休；十叟坦坦无忧愁。
合理用药兼顾多病
对一体多病的患者来说，遵医嘱合理用药既能兼顾多种疾病治疗，又可减轻用药负担。比如，预防心血管疾病可选择他汀类药物，能降血脂、抗炎及抗氧化，还有助改善肝功能；作为经典降糖药物，二甲双胍和胰高血糖素样肽已被证实有降糖、减重、降低心血管疾病风险等效果；中药黄连素是一种天然植物生物碱，对代谢性疾病的治疗也有潜在价值。
王冰洁据《生命时报》
本文来源：大江晚报
